Formulaire de confirmation d'inscription : 20 ans de l'IUP

Merci de soigneusement remplir tous les champs de ce formulaire


Nota : l'inscription d'un accompagnateur (d'une accompagnatrice) s'effectuera à l'étape suivante, une fois votre première réponse envoyée

Le prix de la soirée en prévente est de 50€ par personne

Le chèque sera libellé à l'ordre de l'association FiNante'$- IUP (association des étudiants et des diplômés de l'IUP)
A envoyer à Mme Flavie CHAMARD GUERET
IEMN-IAE IUP
Chemin de la Censive du Tertre, BP 52231
44322 NANTES Cedex 3

Merci d'indiquer le numéro d'inscription que vous allez recevoir dans le mail de confirmation d'inscription


Informations générales :

NOM
Prénom
Filière
Promotion
Mail
Téléphone
Entreprise
Fonction


Informations concernant l'événement :

Participera à l'événement ?oui
non
Avez-vous un régime alimentaire particulier ?oui  (contactez alors Mme Flavie CHAMARD au 02.40.14.16.60 ou bien Flavie.Chamard-Gueret@univ-nantes.fr)
non
Souhaitez-vous adhérer à l'association FiNante'$- IUP ?oui  (adressez alors un chèque de 20€ aux mêmes libellés et coordonnées que pour la soirée, en précisant votre promotion et la filière suivie)
non




Loi Informatique et Libertés : Conformément à la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978, relative à l'Informatique,
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